CTC Pros

Titre officiel

Significance of Circulating Tumour Cells in Prostate Cancer Patients Receiving Adjuvant or Salvage Radiation Therapy

Sommaire:

La radiothérapie de la loge prostatique (où était située auparavant la prostate) est la seule forme de traitement actuellement disponible pour les patients dont l’analyse de sang montre une hausse du taux d’APS après une chirurgie. Cette hausse laisse croire qu’il reste des cellules prostatiques cancéreuses dans l’organisme, soit à l’endroit où la chirurgie a été pratiquée ou ailleurs dans le corps. Par ailleurs, certains hommes présentent des facteurs de risque après leur chirurgie qui les prédisposent à une récidive de leur cancer peu après la chirurgie. Malheureusement, il n’y a aucun moyen de savoir où sont situées les cellules prostatiques cancéreuses dans le corps puisque la scintigraphie osseuse et la tomodensitométrie ne sont pas assez sensibles pour détecter les cellules cancéreuses en petite quantité. On vous demande de participer à cette étude pour savoir s’il est possible de déceler des cellules cancéreuses de la prostate dans votre sang. Si nous pouvons repérer des cellules tumorales, il sera alors possible de déterminer si le nombre de cellules diminue après une radiothérapie, ce qui pourrait aider à en prédire le succès. Ces données pourront ensuite aider les patients et les médecins à décider si la radiothérapie constitue le traitement approprié pour eux.

Description de l'essai

Our primary objective is to correlate the number of CTCs with 2 yr biochemical disease free survival.

One secondary objective is to determine if CTCs can be used as an independent prognostic factor by looking at the relationship between the number of CTCs and other prognostic variables such as pre-treatment PSA, PSA doubling time, PSA free interval, Gleason score, presence of extra-capsular extension, positive margins and seminal vesicle invasion.

Metastasis from primary tumours is responsible for most cancer deaths. Adjuvant treatment with chemotherapy and/or radiation therapy is aimed at reducing the risk of metastasis.  Many reports have suggested that early stage cancer has the potential to shed cancer cells into the circulation early in development; therefore the ability to detect these cells early and treat them appropriately has the potential to significantly improve patient outcomes [1].  These circulating tumour cells (CTC’s) can be identified from the peripheral blood through the expression of epithelial and cancer specific markers.  There are multiple approaches to detecting CTC’s but the most common is the CellSearch system.  Recently, the CellSearch system was approved by the US Food and Drug Administration for routine clinical use in metastatic breast, prostate, and colon cancer.  This system is the first automated, standardized and regulatory approved system for detecting and quantifying CTC’s in the peripheral blood.  In multi-institutional studies it was able to detect CTC’s in approximately 70% of patients with metastatic breast cancer [2].  Furthermore, Budd (2006)[3] and Pachmann (2005)[4] have noted that levels of circulating tumour cells in patients parallels the tumour burden and response to therapy thus these cells could be useful as prognostic and predictive factors in various cancers.  One in 7 men over the age of 60 will be affected by prostate cancer in Canada [5].  Radiation treatment to the prostate bed is a standard adjuvant and salvage treatment for prostate cancer patients [6-7]. The success of radiation can range anywhere from 20% to 77% [8]. The primary explanation for this wide range is that radiation is a local treatment and poor responders to radiation have disease beyond the prostate bed at the time of radiation. Detection of CTCs could identify these patients such that other ‘non-local’ treatment could be offered and radiation could be avoided. As many as 38% of high risk patients will die of prostate cancer therefore, the identification of this poor prognostic group is essential [9].

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Ressources

Société canadienne du cancer

Ces ressources sont fournies en partenariat avec Société canadienne du cancer