Activating Cancer Communities Through an Exercise Strategy for Survivors

Titre officiel

Activating Cancer Communities Through an Exercise Strategy for Survivors (ACCESS)

Sommaire:

Le cancer continue d’avoir le triste honneur d’être la principale cause de mortalité prématurée au Canada. La bonne nouvelle, c’est que les progrès en matière de détection précoce et de traitement du cancer prolongent la vie des personnes atteintes. Cependant, à mesure que le nombre de personnes qui vivent plus longtemps augmente, l’impact des traitements utilisés pour traiter la maladie devient de plus en plus évident. Les survivants du cancer sont souvent confrontés à des conséquences importantes, invalidantes et potentiellement mortelles sur le plan physiologie ou psychique. Les bienfaits de l’activité physique (tous les mouvements) et plus particulièrement de l’exercice physique sont reconnus depuis longtemps comme un moyen de prévention et de traitement des maladies chroniques. Plusieurs méta-analyses et recensions des écrits récentes ont démontré que l’exercice est un moyen sûr et efficace de prévenir et d’améliorer une multitude de traitements physiques et psychologiques et de séquelles liées à la maladie tout au long de la maladie. Par exemple, nous savons que les survivants du cancer qui font de l’exercice présentent non seulement un risque réduit de récurrence de la maladie et de mortalité par le cancer, mais aussi une réduction des effets aigus ou tardifs de leur cancer ou de son traitement comme l’anxiété, la dépression et la douleur liée au cancer. Malheureusement, malgré les vastes connaissances, la majorité des survivants du cancer ne sont pas suffisamment actifs pour profiter de ces avantages à long terme. De plus, même avec l’élaboration de lignes directrices fondées sur des données probantes, l’exercice physique n’a pas encore été mis en œuvre à grande échelle comme norme de soins en oncologie, en grande partie en raison d’un manque de ressources, d’expertise en matière d’exercice physique et de sensibilisation aux avantages. Le fait de continuer à fournir des soins aux personnes atteintes du cancer avec peu de conseils et de compréhension des bienfaits de l’exercice physique augmente le risque de récidive, d’effets tardifs et/ou d’apparition de comorbidités supplémentaires et de mortalité prématurée chez les survivants du cancer. Par conséquent, il est important de tenir compte des pratiques exemplaires qui permettront d’optimiser et d’améliorer la qualité de la survie. Activating Cancer Communities through an Exercise Strategy for Survivors (ACCESS) vise à combler l’écart entre la recherche et la pratique et, ce faisant, à réduire l’impact du diagnostic de cancer et de ses traitements sur le bien-être physique et psychologique des personnes atteintes du cancer en tablant sur les travaux en cours de nos collègues de l’Alberta et du programme Alberta Cancer Exercise (ACE), un modèle d’exercices à l’intention des cancéreux jumelant interventions cliniques et communautaires fondé sur des données probantes.

Description de l'essai

Primary Outcome:

  • Physiological Outcome - resting heart rate
  • Physiological outcome - blood pressure
  • Physiological outcome - 6 minute walk test (6MWT)
  • Physiological Outcome - handgrip
  • Physiological outcome - timed sit-to-stand
  • Physiological Outcome - one legged stance/balance
  • Physiological Outcome - sit-and-reach
  • Physiological Outcome - shoulder flexibility
  • Daily steps
  • Functional Assessment of Cancer therapy General (FACT-G)
  • Physical Activity Behaviour
  • Sleep Quality
  • Depression Anxiety Stress Scales (DASS)
  • Fatigue
Study Design: Type 2, hybrid implementation-effectiveness study The proposed project is strongly aligned with the multidisciplinary Alberta Cancer Exercise (ACE; Culos-Reed and McNeely, Co-PIs) lifestyle initiative
  • a result of the accumulation of over 15 years of research in the design, implementation and evaluation of cancer exercise programs. While the Alberta model has and will continue to be adapted to the Nova Scotia context, the utilization of a Canadian-based, integrated cancer exercise model, with demonstrated success and existing training resources will provide the much-needed framework to improve health outcomes in cancer patients/survivors. In brief, ACCESS will facilitate oncologist referral of survivors to a hospital-based, Certified Exercise Physiologist (CEP) as well as "Cancer Exercise Wise" certified community-based fitness professionals. The CEP will be responsible for screening and triaging survivors to assess participant interests and needs and to determine the appropriate level of activity and any supervision required to maximize benefits and ensure participant safety. Following screening the CEP will link the survivor with the appropriate hospital or community-based physical activity supports (see "TRIAGE PATHWAY"). Exercise programming will include aerobic, resistance, balance, and flexibility training and will be consistent with the exercise delivery model developed for ACE (www.albertacancerexercise.com). Participants will include adult cancer survivors of all cancers and stages at any point along the cancer care trajectory. Eligibility: Participants will be screened for eligibility and must: 1) Have a diagnosis of cancer; 2) Be 18+ years; 3) Be able to participate in mild levels of physical activity (at a minimum); 4) Be pre-treatment, receiving active treatment, or have received cancer treatment within the past 5 years or have a late presenting/ongoing side-effects related to the cancer diagnosis; 5) be willing to attend a 12-week exercise program in Halifax; and 5) Be able to provide informed written consent in English. A Certified Exercise Physiologist (CEP), housed within the QEII cancer care centre (Halifax, NS), will have (medically approved) consenting participants complete a baseline PA and cancer specific screening measure to determine appropriateness/preferences for hospital and/or community-based PA participation. The CEP will oversee baseline physical fitness testing and will evaluate screening and testing results. The CEP will then triage the participant to a hospital or a local community-based fitness centre depending on their cancer-related needs and programming preferences. The hospital site, under direct supervision of the CEP, will be used for those with identified cancer or other health-related needs that preclude exercising in a community-based setting. The community-based site will be supported by the CEP and will serve those participants cleared to exercise under a "Cancer and Exercise" trained fitness professional, but without high medical needs that would require direct CEP supervision. INTERVENTION: PA programming will be consistent with the exercise delivery models used in pilot programming both in Alberta and here in Halifax (EXACT) and will include a combination of aerobic, resistance, balance, and flexibility exercises delivered in a circuit-type class setting or group/individual personal training format, twice weekly, for 12-weeks. OUTCOME MEASURES: A mixed-methods approach will be used to assess study outcomes. Patient reported outcomes (effectiveness measures) will be assessed at baseline, post-intervention, 6 and 12 month follow-up. Implementation outcomes will be assessed throughout the duration of the study.

Voir cet essai sur ClinicalTrials.gov

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Ressources

Société canadienne du cancer

Ces ressources sont fournies en partenariat avec Société canadienne du cancer